- 文章来源：哈尔滨现代男科医院
- 更新时间：2011-08-12 14:30
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男性生育能力需具备以下几项基本条件： 1.具有正常的精液输出通道; 2.具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统(否则会影响精子生成); 3.具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素(否则同样会影响睾丸生精功能); 4.生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活(否则精子无法射出)。 一、精液量过少
一般情况下，正常男性每次射精量约2—6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于lml称为精液量过少。
【病因】
1.射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;
2.脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;3.生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。
二、少精子症
少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子所应有的精子数量。近年来，人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较常见的男性不育的病症。
【病因】
精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。
三、精液液化时间延长
正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37℃水浴中5～20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。
【病因】
精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。
四、无精子症
无精子症是指射出的精液经离心沉淀后，经显微镜检查无精子。
【病因】
无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
五、高畸形率精子
正常人精液中也存在异常精子，如果畸形精子百分率过高，则称为高畸形率精子，可以导致不育。
【病因】
精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子;另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
六、血精症
精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。
【病因】
精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精子乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。
七、精子活动力低下及死精症
排精后1h内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。
精子的活动力直接反映精子的质量，WHO推荐的方法，把精子活动力分为4级：o级——不活动，无前向活动;1级——活动不良，前向运动微弱;2级——活动一般，有中等前向运动;3级——活动良好，前向运动活跃。
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